Medicijn Gesprekken

1: Wat is het doel van de landelijke evaluatie Medicijn Gesprekken?

• het verbeteren van de doelmatigheid en veiligheid van de medicatie van polyfarmaciepatiënten
• het verbeteren van de zichtbaarheid van het zorgverlenerschap van de apotheker

2: Hoe wordt de doelmatigheid en veiligheid verbeterd?

 Medicijn Gesprekken ondersteunen apothekers met het opsporen en verhelpen van HARM risico’s:

• Aandacht voor risico op maagschade bij patiënten boven 60 jaar
• Aandacht voor risico op obstipatie bij gebruik van opioïden
• Aandacht voor risico op osteoporose bij langdurig gebruik van corticosteroïden
• Aandacht voor risico op hypoglycemie bij patiënten boven 70 jaar
• Aandacht voor het stoppen van medicatie
• Aandacht voor hyperkaliëmie

Het stelt alle apothekers in staat door oefening en scholingen door te groeien naar een “volwaardig” Medication Review. Wijzigingen en verbeteringen in de medicatie kunnen alleen samen met de patiënt en de huisarts worden uitgevoerd.

3: Wat is de opzet van Medicijn Gesprekken?

Medicijn Gesprekken bestaan uit drie stappen:

1. Farmaceutische anamnese: vragen naar achtergronden en ervaringen van medicatiegebruik,( verwachtingen, angsten, bijwerkingen), ca 30 – 45 minuten/patiënt. Deze anamnese kan ook door iemand anders dan de apotheker of huisarts afgenomen worden, bijvoorbeeld huisartsen, medisch specialisten, ziekenhuisapothekers, praktijkondersteuners, apothekersassistenten, farmaceutisch consulenten, mantelzorgers en andere hulpverleners zoals verzorgenden in verzorgings- of verpleeghuizen en wijkverpleegkundigen.
2. Opstellen farmacotherapeutisch behandelplan: achterhalen HARM aandachtspunten, technische beoordeling medicatie profiel (ook onderdeel van de webrapportage) en behandelanalyse met behulp van diagnoses en labwaarden samen met de huisarts, ca 30 – 90 minuten, afhankelijk van HARM aandachtspunten en eventuele andere aandachtspunten.
3. Implementatie van het farmacotherapeutisch behandelplan: afstemmen van de veranderingen op de behoeften van de patiënt, ca 15 – 45 minuten.

4: Wat is een Medication Review?

Een Medication Review is een beoordeling van de farmacotherapie door patiënt, (verpleeg)huisarts en huisapotheker op basis van een gestructureerde, maar kritische evaluatie van alle relevante informatie. In een Medication Review gaat het om een gebruiksanalyse met de patiënt, medicatie analyse door de apotheker en behandelanalyse door de voorschrijvend arts die leiden tot een farmacotherapeutisch behandelplan welke in overleg met de patiënt geïmplementeerd wordt.

5: Worden de huisartsen hier ook actief bij betrokken?

De samenwerking tussen apotheker en huisarts is essentieel voor zowel het opstellen als ook het implementeren van het farmacotherapeutisch behandelplan. Verder beschikt de huisarts over de diagnoses van de patiënt en de labwaarden. De behandelanalyse kan alleen door de huisarts worden gedaan. Het is aan de deelnemende apothekers om gericht samenwerking te zoeken met de huisarts.

6: Wat is de rol van de patiënt?

De patiënt staat bij Medicijn Gesprekken centraal, oftewel zowel aan het begin van het proces (farmaceutische anamnese) als aan het einde (implementatie van het farmacotherapeutisch behandelplan). Immers gaat het om het gericht verbeteren van de medicatie veiligheid en het medicijngebruik afgestemd op de behoefte van de individuele patiënt.

7: Wat is het verschil tussen Medicijn Gesprekken en een Medication Review?

In een Medication Review wordt het gebruik van alle medicijnen op een gestructureerde manier geëvalueerd met alle betrokkenen. De technische analyse van de medicatie vergt diepe en parate farmacologische kennis onder betrekking van de farmaceutische anamnese, actuele medicatie, diagnoses en labwaarden. De opzet van Medicijn Gesprekken is beknopter in die zin dat in eerste instantie 6 aandachtspunten uit het rapport HARM-wrestling worden gesignaleerd en opgelost. Hierbij wordt nog weinig rekening gehouden met complexe wisselwerking van diverse problemen. Hiervoor zijn trainingen en scholingen nodig. De Medicijn Gesprekken hebben echter ook gesprekken met de patiënt en overleg met de huisarts als essentieel onderdeel en hiermee zijn ze gelijk aan de opzet van een Medication Review. Met Medicijn Gesprekken worden zo de eerste stappen gezet naar een volledig Medication Review.

8: Hoe ondersteunt de KNMP bij Medicijn Gesprekken?

Met behulp van de Projectondersteuning kunnen deelnemende apotheken patiënten selecteren, registreren en volgen in de tijd. Per patiënt kan medicijngebruik, diagnose informatie en labwaarden worden geregistreerd. Daarnaast worden interventies van de apotheker naar aard en duur geregistreerd. 
Met behulp van de KNMP Projectondersteuning Medicijn Gesprekken. Deze ondersteuning is ontwikkeld door het Wetenschappelijk instituut van de KNMP en de SFK. 
De abonnementsduur is 12 maanden. Na afloop ontvangt de apotheker individueel een evaluatie. De abonnementskosten staan vermeld in het prijsoverzicht.

9: Waarom zijn er kosten verbonden aan de ondersteuningsmodule?

Bij de ontwikkeling van de ondersteuningsmodule zijn veel mensen betrokken. Dit vergt een investering. Daarnaast kan de apotheker gedurende de looptijd van één jaar per e-mail informatie krijgen over de te nemen stappen door middel van e-mail reminders. Ook is er de mogelijkheid om met (inhoudelijke) vragen gedurende de looptijd een beroep te doen op de helpdesk van SFK/WINAp. Tussentijds ontvangt u een evaluatie met behaalde resultaten. Aan het einde van de looptijd ontvangen deelnemers een individueel en desgewenst een groepsrapport.

10: Wordt bij de projectondersteuning ‘Medicijn Gesprekken’ ook een aanvullende cursus gegeven zoals b.v. gesprekstechnieken, of worden alleen de data aangeleverd?

De projectondersteuning bestaat uit de webrapportage met handleidingen, procedures en werkinstructies, maar bevat geen scholing. Er zijn op dit moment verschillende instanties die cursussen aanbieden. Dit gebeurt bijvoorbeeld in het kader van het HARM-onderzoek van Anne Leendertse aan de Universiteit Utrecht, de PIAF cursus van het Stevenshof Institute for Research (SIR) en de scholingen die door Achmea aan apothekers worden geleverd.

11: Wat is het verschil tussen de projectondersteuning Medicijn Gesprekken en de Search Polyfarmacie die ook door SFK wordt ondersteund?

Beide webrapportages gaan over patiënten met polyfarmacie. De insteek hierbij is echter verschillend: de Webrapportage Polyfarmacie selecteert gericht patiënten met veelvuldig geneesmiddelgebruik op basis van bepaalde geneesmiddelgroepen en signaleert bij deze patiënten een aantal relevante aandachtspunten. Hiermee gaat u aan de slag zonder dat u wijzigingen en acties kunt vastleggen.

Bij de projectondersteuning Medicijn Gesprekken maakt u gericht een keuze voor patiënten voor 6 aandachtspunten uit het HARM-wrestling rapport. Deze volgt u met een patiëntmonitor waarin u wijzigingen in de medicatie, diagnoses en labwaarden bijhoudt. Hierdoor ondersteunt deze webrapportage u gericht bij het opstellen van een farmacotherapeutisch behandelplan Verder legt u in de webrapportage Medicijn Gesprekken de beoogde wijzigingen in medicatie vast net zoals uw inspanningen met tijdsbesteding. Tijdens de projectondersteuning van 12 maanden ontvangt u mails die u aan bepaalde stappen herinneren. Aan het einde ontvangt u een individueel verslag over uw inspanningen en resultaten. Indien u zich als groep heeft aangemeld, krijgt u ook een evaluatie op groepsniveau. Hiermee dient de polyfarmacie search in eerste instantie voor het signaleren en is het aan u hoe u een project hierom inricht. De Medicijn Gesprekken richten zich op het oplossen van problemen met een farmacotherapeutisch behandelplan, dus op het ondersteunen van een proces met een evaluatie.

12: Worden Medicijn Gesprekken vergoed?

Medicijn Gesprekken moeten apart met de zorgverzekeraar als farmaceutische zorg gecontracteerd worden.

13: Kan de KNMP een vergoeding regelen voor apothekers?

De NMA staat dat niet toe en het is aan partijen in het veld om dit proberen te overeenkomen. Binnen de wettelijke kaders probeert de KNMP dit zo goed mogelijk te ondersteunen met modellen en directe ondersteuning van de apothekers die onderhandelen.

Naar overzicht meest gestelde vragen