1.6

Richtlijn

Medicatiebewaking

Risico

Indicator

Ligt het percentage patiënten dat niet stopt met PPI, geïnitieerd door ns- NSAID gebruik, na stoppen van de NS-NSAIDs boven de ondergrens van 90%?

• Ja
• Nee

Toelichting ondergrens

Voor deze - en alle volgende - ondergrenzen geldt dat deze is bepaald aan de hand van de scores van apotheken over 2017. Deze ondergrenzen zijn bepaald als mediaan van alle landelijke scores minus 1,5 keer de standaarddeviatie. De ondergrens is nooit hoger dan 90%

Rapportageperiode

Kalenderjaar 2018

Medicatie

ns-NSAIDs:met overige middelen zonder injectie’s

M01A (niet sterioide anti-inflammatoire en antireumatische middelen) zonder de farmaceutische  vormen 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559

Maagprotectie (PPIs): 
A02BC 
Risicomedicatie maag:

NSAIDs

M01A

Antistollende medicatie: 
B01AC06 (ASA),  B01AC08 (carbasalaatcalcium), B01AC30 (combinatiepreparaten), B01AC04 (clopidogrel), B01AC22 (prasugrel), B01AC24 (ticagrelor),B01AC25 (Cangrelor) , PRK 124575 (clopidogrel combi), B01AE07 (dabigatran), B01AF (directe factor Xa remmers)
Vitamine K-antagonisten: 
B01AA 
Corticosteroïden: 
H02AB 
SSRI’s en gerelateerde: 
N06AB,(SSRI's), N06AX16 (venlafaxine), N06AX05 (trazodon), N06AX21 (duloxetine),
Overige: 
C03DA01 (Spironolacton) 
Reuma: 
L04AA27, L04AB04, L04AC03, L01CB01, P01BA01, L04AB01, L04AB06, P01BA02, L04AB02, L04AA13, L04AX03,A07EC01, L04AC07, L04AB05, L04AX01, L04AD01, L01AA01, L01XC02, M01CC01, M01CB01

Aflevering ns-NSAID

Aflevering in de rapportageperiode of in de voorafgaande 3 maanden.

Aflevering PPI

Aflevering in de rapportageperiode of in de voorgaande 12 maanden (voor het bepalen van de eerste aflevering).

Eerste aflevering

Aflevering in de rapportageperiode zonder dat er een aflevering in de voorafgaande 12 maanden van deze geneesmiddelgroep was en hiervoor een eerste uitgifte tarief in rekening was gebracht

Gebruiker

Met een gebruiksperiode in de rapportageperiode op basis van afleveringen in dit jaar en/of in de voorafgaande 3 maanden

Gecorrigeerde gebruiksperiode

Binnen de ‘gebruikers’ de gebruiksperioden van ‘ns-NSAIDs zonder coxibs’ en ‘maagprotectie’ op niveau van de geneesmiddelgroep corrigeren voor overlappende afleveringen binnen deze groepen

PPI geïnitieerd door ns-NSAID gebruik

‘Eerste aflevering’ van een ‘PPI’ met 10 dagen ervoor of erna een ‘gecorrigeerde gebruiksperiode’ van ‘ns-NSAIDs zonder coxibs’

PPI aflevering zonder risicomedicatie maag

‘Afleveringen van een ‘PPI’ zonder een ‘gecorrigeerde gebruiksperiode’ van ‘risicomedicatie maag’ binnen 10 dagen hiervoor of hierna.

Passant

Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen

Selecties

Exclusie: Passanten 
A: Gebruikers van ‘PPI geïnitieerd door NSAID gebruik’ 
B: Patiënten uit ‘A’ zonder ‘volgende PPI afleveringen  als er geen risicomedicatie maag' in gebruik was

Teller

B

Noemer

A

Percentage

B / A is boven de ondergrens van 90%

Onderbouwing

Protonpompremmers die alleen ter preventie van gastro-intestinale bijwerkingen van NSAIDs zijn gestart, dienen met eindigen van gebruik van deze risicomedicatie ook gestopt te worden. ) Mogelijke nadelen van chronisch PPI-gebruik zijn osteoporotische fracturen, respiratoire en gastro-intestinale infecties.

Type indicator

Uitkomst van processen met een ondergrens