1.7 Geen gelijktijdig gebruik ACE-remmer met AT2-antagonist
| Indicator 1.7 | Geen gelijktijdig gebruik ACE-remmer met AT2-antagonist |
|---|---|
| Richtlijn | Medicatiebewaking |
| Toepassingsgebied | Openbare Apotheek en Apotheekhoudende huisarts |
| Rapportageperiode | Kalenderjaar 2021 |
| Aanleiding | Bij de behandeling van hypertensie kan stapsgewijs een middel toegevoegd worden (uit verschillende groepen). Alleen de combinaties bètablokker-diuretica (risico op DM) en ACE-remmer-ARB (risico op nierfalen) worden niet aanbevolen. |
| Indicator | Het percentage gebruikers van RAAS-remmers zonder gelijktijdig gebruik van ACE remmers en AT2 antagonisten. Uw score van deze indicator vindt u in de KNMP/SFK webrapportage ‘KISS Kwaliteitsindicatoren’, indien u gegevens aan SFK aanlevert. Het antwoord kunt u automatisch laten inlezen in deze enquête. |
| Medicatie | RAAS-remmers: C09 ACE remmers: C09A ACE-remmers, C09B ACE-remmers combi met diureticum AT2 antagonist: C09C Angiotensine-II-antagonisten, C09D Angiotensine-II-antagonisten in combinatie met diureticum |
| Aflevering | Een aflevering van ‘medicatie’ in de ‘rapportageperiode’ of de drie voorafgaande maanden. |
| Gebruik | Met een gebruiksperiode van ‘medicatie’ van meer dan 90 dagen onafgebroken in de ‘rapportageperiode’ op basis van een ‘aflevering’. |
| Standaard gebruiksperiode | Indien geen daggebruik geregistreerd is, standaard van een gebruiksperiode van 30 dagen uitgaan. |
| Gecorrigeerde gebruiksperiode | Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van ‘medicatie’ op groepsniveau van de geneesmiddelen corrigeren voor overlappende afleveringen. |
| Gelijktijdig gebruik | Overlap van ‘gecorrigeerde 'gebruiksperioden' van 'ACE remmers’ met ‘AT2 antagonisten’ voor meer dan 90 dagen onafgebroken in de rapportageperiode. |
| Selecties |
|
| Resultaat | B/A |
| Streefwaarde | Richting 100% |
| Toelichting | Het nut van gecombineerde blokkade van het RAAS door ACE-remmers samen met ARB’s te geven, is tot nu toe niet bewezen voor belangrijke cardiovasculaire uitkomstmaten noch voor uitkomstmaten van nierfunctie. Wel zijn nadelige effecten beschreven ten aanzien van CVA, hypotensie, hyperkaliëmie en nierfunctieverslechtering [Mann, 2008; Yusuf, 2008]. Daarom wordt geadviseerd zeer terughoudend te zijn met het combineren van deze middelen en dit alleen in de tweede lijn toe te passen. |
| Onderbouwing | NHG-Standaard CVRM. |
| Type indicator | Proces |