Voor GVS-geneesmiddelen met een prijs boven de vergoedingslimiet is in 2024 € 126 miljoen aan eigen bijdragen betaald, 17% meer dan in 2023. Dankzij de maximeringsregeling betaalden de bijbetalende patiënten hiervan € 61 miljoen en de zorgverzekeraar € 65 miljoen. Aldus de SFK in het Pharmaceutisch Weekblad.
De meeste geneesmiddelen die vanuit de basisverzekering worden vergoed (het geneesmiddelenvergoedingssysteem, GVS) kennen een door de overheid vastgestelde vergoedingslimiet. Als de prijs van een geneesmiddel boven deze limiet ligt, moet de verzekerde het verschil bijbetalen. In 2024 werd zo’n € 126 miljoen aan GVS-bijdragen betaald, € 18 miljoen meer (+17%) dan in 2023.
Ten opzichte van 2020 zijn de totale GVS-bijdragen in 2024 bijna verdubbeld. Het aantal bijbetalers is in dezelfde periode met maar een vijfde toegenomen, van 2 miljoen tot bijna 2,4 miljoen. De gemiddelde bijbetaling in 2024 bedroeg € 52,50 per bijbetaler. Deze bijbetaling is echter scheef verdeeld: driekwart betaalde minder dan € 16.
Maximering
Het totaalbedrag aan GVS-bijdragen wordt niet volledig door de geneesmiddelgebruikers betaald. Voor sommige geneesmiddelen bieden fabrikanten namelijk een (gedeeltelijke) terugbetaalregeling aan. De SFK heeft geen zicht op het gebruik van deze regelingen. Daarnaast bestaat sinds 2019 een maximeringsregeling, waar-bij zorgverzekeraars het bijbetalingsbedrag boven de € 250 per persoon per jaar alsnog vergoeden. In 2024 profiteerden ruim 90.000 verzekerden, 3,8% van het totaal aantal bijbetalers, hiervan. Zorgverzekeraars betaalden voor deze mensen bijna € 65 miljoen aan GVS-bijdragen, ruim de helft van het totaal aan bijdragen, terwijl € 61 miljoen naar de bijbetaler ging. In de afgelopen jaren is het aandeel eigen bijdragen dat voor rekening van de zorgverzekeraar komt groter geworden.
Drie ADHD-middelen goed voor 55% van alle GVS-bijdragen in 2024
Net als in eerdere jaren kenden de ADHD-middelen dexamfetamine, lis-dexamfetamine en methylfenidaat de hoogste eigen bijdragen. Samen waren zij met zo’n € 69 miljoen goed voor meer dan de helft van alle eigen bijdragen. Door meer verstrekkingen van dexamfetamine en lisdexamfetamine nam de totale bijbetaling voor deze middelen toe tot € 31,9 miljoen (+19%) respectievelijk € 22,9 miljoen (+32%). De totale bijbetaling voor methylfenidaat daarentegen bleef met € 14,3 miljoen onveranderd.
Anders dan gebruikelijk in SFK-publicaties zijn de bedragen op deze pagina inclusief 9% btw, omdat de maximeringsregeling betrekking heeft op bedragen inclusief btw.
Dit is een publicatie van de Stichting Farmaceutische Kentgetallen. Overname van tekst, gegevens, tabellen of grafieken is toegestaan mits onder volledige bronvermelding.