DM_3

Richtlijn

Diabetes

Risico

Rapportageperiode

Kalenderjaar 2018

Medicatie

Non insuline bloedglucose verlagende middelen: A10B (zonder A10BJ, A10BK, A10BX)
RAAS remmers: C09

ACE remmer: C09A, C09B

ARB remmer: C09C, C09D

Aflevering

Aflevering in de rapportageperiode of de voorafgaande 3 maanden

Gebruiker

Met gebruik in de ‘rapportageperiode’ op basis van een ‘aflevering’

Standaard gebruiksperiode

Indien geen gebruiksperiode is ingevuld wordt de gebruiksperiode standaard gezet op 30 dagen.

Gecorrigeerde gebruiksperiode

Voor de ‘gebruikers’ worden de gebruiksperioden van de geneesmiddelen op het niveau van de ‘geneesmiddelgroep’  gecorrigeerd voor overlappende ‘afleveringen’.

Tegelijkertijd gebruiker

Overlap van de ‘gecorrigeerde gebruiksperioden’ van de ‘gebruiker’ ‘non insuline bloedglucose verlagende middelen’ en twee middelen uit de groep ‘antihypertensiva’ voor tenminste 10 dagen onafgebroken.

Selecties:

Inclusie: ‘gebruiker’ non insuline bloed glucose verlagende middelen

A: ‘gebruiker’ ‘RAS remmer’

B: Patiënten uit ‘A’ zonder ‘tegelijk gebruik’ van een ‘ACE remmer’ en ‘ARB”.

Percentage

B/A

Streefwaarde

Richting 100%

Onderbouwing

Uit grote gerandomiseerde klinische onderzoeken naar het effect van de combinatie van een ACE-remmer met een ARB bij hartfalen blijkt dat een combinatie van deze middelen geen voordelen biedt op de lange termijn, maar aanzienlijk meer bijwerkingen oplevert. (Holdiness A, Monahan K, Minor D, Shazo R de. Renin Angiotensin Aldosterone System Blockade: little to no rationale for ACE inhibitor and ARB combinations. Am J Med 2011;124:15-9)

Dit is door een expertpanel vertaald in de kwaliteitsindicator voor het vermijden van de combinatie van ACE en ARBG bij DM2 patiënten. (Smits KP, Sidorenkov G, Kleefstra N, Bouma M, Meulepas M, Voorham J, Navis G, Bilo HJ, Denig P. Development and validation of prescribing quality indicators for patients with type 2 diabetes. Int J Clin Pract. 2017 )

Type indicator

Proces