U bent hier: Home / Documentatie / Polyfarmacie / Polyfarmacie indicatoren

Polyfarmacie indicatoren

Selectiecriteria Polyfarmacie 2016

BASISPOPULATIE
START_1 Antilipaemica bij diabetes (DM_2)
START_2 Behandeling HVZ patiënten met statines (CVRM_3)
START_3 Simvastatine >20mg, eerste uitgifte (CVRM2a)
START_4 Antithrombotica bij angina pectoris (CVRM_1)
START_5 Maagprotectie bij risicopatiënten met NSAID gebruik (P_1)
START_6 Maagprotectie bij risicopatiënten met TAR gebruik (P_2)
START_7 Opioïd gebruikers met laxans (P_3)
START_8 Foliumzuur bij methotrexaatgebruik (P_5)
START_9 Corticosteroïden met bisfosfonaten (Osteo_1)
START_10 Corticosteroïden met calcium en vitamine D als comedicatie (Osteo_2)
START_11 Dosisaerosol met voorzetkamer (AC_3)
START_12 Maagprotectie bij coxibs met TAR gebruik (P_6)
STOPP_1 Gebruik derde generatie chinolonen (Antibio_1)
STOPP_2 Glibenclamide >70 jaar (Min_5)
STOPP_3 Coumarines met co-trimoxazol (Min_3a)
STOPP_4 Coumarines met miconazol (Min_3b)
STOPP_5 Coumarines met NOACs
STOPP_6 COXibs bij hartziekten (Min_2a, b en c)
STOPP_7a ns-NSAIDs (excl. naproxen en ibuprofen) bij hartziekten (Min_1a en Min_1c)
STOPP_7b NSAID gebruik bij risico op nierinsufficiëntie (Min_1b)
STOPP_8 PD-5 remmers met nitraten (Min_6)
STOPP_9 Methotrexaat met co-trimoxazol of trimethoprim (Min_7)
STOPP_10 SSRI gebruik langer dan 24 maanden (Dep_4)
STOPP_11 Benzodiazepinen chronisch gebruik (Dep_1)
STOPP_12 Digoxine met macroliden, itraconazol of ketoconazol (Min_4)
STOPP_13 Carbamezepine met macroliden, cimetidine of antimycotica (Min_8)
STOPP_14 Paroxetine met ritonavir (Min_9)
STOPP_15 Pimozide met macroliden, antimycotica of antivirale middelen (Min_10)
STOPP_16 Anti-arrhytmica met macroliden, antimycotica of antivirale middelen (Min_11)
STOPP_17 Digoxine hoge dosering boven 70 jaar (Min_14)
STOPP_18 Doorgebruik PPI na stoppen ns-NSAID (Doel_1)
STOPP_19 Doorgebruik PPI na stoppen TAR (Doel_2)
STOPP_20 Doorgebruik bisfosfonaat na stoppen glucocorticosteroïd (Doel_3)
STOPP_21 Doorgebruik bisfosfonaat na 5 jaar gebruik
STOPP_22 Gebruik HST bij vrouwen met cardiovasculaire risicofactoren of ouder dan 52 jaar (Vrouw_1)
STOPP_23 Pilgebruik bij vrouwen ouder dan 52 jaar (Vrouw_2)
STOPP_24 Slaapmiddelen langer dan 20 dagen bij eerste uitgifte (Dep_5)
STOPP_25 Chronisch gebruik langwerkende hypnotica (Dep_3)
STOPP_26 Overbodig ICS gebruik bij COPD
SIGNAAL_1 Antimycotica bij inhalatiecorticosteroïden (AC_1)
SIGNAAL_2 Overgebruik luchtwegverwijders (AC_2)
SIGNAAL_3 Twee of meer stootkuren prednisolon bij astma/COPD (AC_4)
SIGNAAL_4 Simvastatine ≤ 20 mg (CVRM_2b)
SIGNAAL_5 Overbehandeling met triptanen (P_4)
SIGNAAL_5a Overbehandeling met triptanen (o.b.v. 2 migraine aanvallen/maand)
SIGNAAL_5b Overbehandeling met triptanen (o.b.v. 1 migraine aanval/maand)
SIGNAAL_6 Antidepressiva vroegtijdig gestopt (Dep_2)
SIGNAAL_7 NSAIDs met RAS-remmers bij risico op hyperkaliaemie (Min_13)
SIGNAAL_8 Geen voorkeursmiddelen cholesterolverlagers, nieuwe gebruikers (Voor_1)
SIGNAAL_9 Geen voorkeursmiddelen RAS-remmers, nieuwe gebruikers (Voor_2)
SIGNAAL_10 Geen voorkeursmiddelen protonpompremmers, alle gebruikers (Voor_3)
SIGNAAL_11 Geen voorkeursmiddelen NSAIDs, nieuwe gebruikers (Voor_4)
SIGNAAL_12 Metformine niet als 1ste keuze bij start antidiabetica (excl. insuline) (DM_1)

_____________________________________________________________________________________

Basispopulatie

Omschrijving	Polyfarmacie patiënten
Thema	Polyfarmacie
Rapportageperiode	Voorafgaande jaar
Medicatie	Geneesmiddelgroepen (met uitzondering van dermatica) op ATC-3 niveau (vb: C10A Antilipaemica) tellen: A, B, C, G, H, J, L, M, N, P, R, S. Combinatiepreparaten met verschillende ATC-3 codes tellen als 2 verschillende geneesmiddelen: C03E, C07B, C07C, C07D, C07E, C07F, C08G, C09B, C10B
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de voorafgaande 3 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode in de rapportageperiode op basis van een ‘aflevering’
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de gebruikers de gebruiksperioden op groepsniveau van de geneesmiddelen corrigeren voor overlappende afleveringen
Chronisch gebruik	Per geneesmiddelgroep meer dan 3 voorschriften of een gebruiksperiode van minimaal 90 dagen onafgebroken in de rapportageperiode.
Selecties	Patiënten met ‘chronisch gebruik’ van tenminste 5 verschillende ‘geneesmiddelgroepen’ in het rapportagejaar

START_1 Antilipaemica bij diabetes (DM_2)

Omschrijving	Geen antilipaemica bij gebruikers van bloedglucoseverlagende middelen
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Bloedglucoseverlagende middelen: A10B zonder A10BX Antilipaemica: C10
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen aaneengesloten in de rapportageperiode op basis van afleveringen
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de gebruikers de gebruiksperioden op groepsniveau van de geneesmiddelen corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van 'gebruiker' van 'orale bloedglucose verlagende middelen' en 'gebruiker' van 'antilipaemica' voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Inclusie: patiënten tussen 40 en 80 jaar 'Gebruikers' van 'bloedglucoseverlagende middelen' in de rapportageperiode die niet 'gelijktijdig gebruiker' zijn van 'antilipaemica'.

START_2 Behandeling HVZ patiënten met statines (CVRM_3)

Omschrijving	HVZ patiënten zonder statines
Thema	Cardiovasculair
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Statines: C10AA, C10BA Nitraten: C01DA TAR: B01AC
Aflevering statines	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Aflevering TAR	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 14 maanden
Aflevering nitraten	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 17 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen aaneengesloten in de rapportageperiode op basis van een 'aflevering'.
Standaard gebruiksperiode	Indien voor ‘nitraten’ geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 90 dagen als gebruiksperiode aan
Chronische gebruiker	Minimaal 2 afleveringen van 'nitraten' ofwel van 'TAR', waarbij de laatste aflevering in de meest recente 4 maanden is geweest
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Inclusie: Patiënten van 40 tot 80 jaar, voor behandeling met ‘TAR’ en ‘nitraten’ alleen de huisartsreceptuur 'Chronische gebruikers' van ‘nitraten’ of van 'TAR' die niet gebruiker zijn van 'statines' in de ‘rapportageperiode’

START_3 Simvastatine >20mg, eerste uitgifte (CVRM2a)

Omschrijving	Nieuwe gebruikers simvastatine met een eerste aflevering kleiner of gelijk aan 20mg
Thema	Cardiovasculair
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Simvastatine: C10AA01
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode
Eerste uitgifte	Aflevering in de rapportageperiode zonder dat er in de voorafgaande 12 maanden een aflevering van de geneesmiddelgroep is geweest. De gebruiksduur bij de eerste uitgifte is korter dan 31 dagen. Bij deze aflevering is een eerste uitgifte tarief vastgelegd. Om te bepalen of een aflevering een eerste uitgifte is, wordt naar alle voorschriften gekeken, dus niet naar alleen de huisartsvoorschriften.
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Inclusie: huisartsenvoorschriften Exclusie: 'Passant' Patiënten met een 'eerste uitgifte' 'simvastatine' in de rapportageperiode met een daggebruik ≤ 0.67 DDD (1 DDD simvastatine = 30 mg, 20 mg = 0.67 DDD)

START_4 Antithrombotica bij angina pectoris (CVRM_1)

Omschrijving	Patiënten met chronisch nitraatgebruik zonder gelijktijdig gebruik van een antithromboticum
Thema	Cardiovasculair
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Nitraten: C01DA Antithrombotica: B01AA04 of B01AA07 (Vitamine K-antagonisten) of B01AC04, B01AC06, B01AC07, B01AC08, B01AC30 (TAR) of B01AE05, B01AE07, B01AF01, B01AF02 (DOAC)
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of het hieraan voorafgaande 5 maanden
Aflevering nitraten	Aflevering in de rapportageperiode of het hieraan voorafgaande 17 maanden.
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen.
Standaard gebruiksperiode	Indien bij 'Vitamine K-antagonisten' en bij ‘nitraten’ geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 90 dagen als gebruiksperiode aan. Indien bij de overige ‘antithrombotica (TAR of DOAC)’ geen daggebruik is ingevuld, houden wij standaard 3 dagen als gebruiksperiode aan
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Angina pectoris	Minimaal 2 afleveringen van ‘nitraten’ in de afgelopen 18 maanden, waarvan minimaal 1 in de afgelopen 4 maanden
Selecties	Patiënten met 'angina pectoris' zonder tenminste 3 dagen 'gebruik' van 'antithrombotica' in de rapportageperiode

START_5 Maagprotectie bij risicopatiënten met NSAID gebruik (P_1)

Omschrijving	NSAID gebruikers met risico op maagschade zonder gelijktijdig gebruik van adequate maagbescherming
Thema	Pijn
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	NSAIDs met overige middelen zonder coxibs zonder injectie’s: M01A (Niet-steroide anti-inflammatoire en antireumatische middelen) en N02BA01, N02BA11, N02BA15, N02BA51, N02BA65 (overige middelen) zonder de farmaceutische vormen 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 en zonder M01AX05, M01AX12, M01AX21, M01AX24, M01AX25, M01AX26 en zonder M01AH Antistollende medicatie: B01AC06 (ASA), B01AC08 (carbasalaatcalcium), B01AC30 (combinatiepreparaten), B01AC04 (clopidogrel), B01AC22 (prasugrel), B01AC24 (ticagrelor), B01AE07 (dabigatran), B01AF01 (rivaroxaban), B01AF02 (apixavan) Vitamine K-antagonisten: B01AA Glucocorticosteroïden: H02AB zonder de farmaceutische vormen 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 SSRI’s en gerelateerde: N06AB (SSRI's), N06AX16 (venlafaxine), N06AX05 (trazodon), N06AX21 (duloxetine) Overige: C03DA01 (Spironolacton) Reuma: L04AE01, L04AB04, L04AC03, L01CB01, P01BA01, L04AB01, L04AB06, P01BA02, L04AB02, L04AK01, L04AX03,A07EC01, L04AC07, L04AB05, L04AX01, L04AD01, L01AA01, L01XC02, M01CC01, M01CB01 Diabetes: A10 Lisdiuretica: C03CA, C07C, C07D RAS-remmer: C09 Maagprotectie: A02BC (protonpompremmers), A02BB01 (misoprostol), M01AB55 (diclofenac met misoprostol), M01AE52 (vimovo), M01AE56, of A02BA (H2-antagonisten)
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of in de voorafgaande 5 maanden
Standaard gebruiksperioden	Indien geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, standaard 30 dagen aanhouden voor 'Antistollende medicatie', ‘reuma’, ‘lisdiuretica’, ‘RAS remmer’, 'SSRI's en gerelateerde', 'overige'. Voor 'glucocorticosteroïden' 5 dagen aanhouden en voor vitamine K antagonisten 90 dagen.
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' van een geneesmiddelgroep de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen.
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker NSAIDs	Met een 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Gelijktijdig gebruik	Overlappende 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van de aangegeven geneesmiddelgroepen (onafgebroken) voor tenminste 3 dagen in de rapportageperiode
Dubbele dosering	Zie tabel H2-antagonisten
Co-medicatie	'Antistollende medicatie', 'vitamine K-antagonisten', 'glucocorticosteroïden', 'SSRI's en gerelateerde', 'overige'
Hartfalen	Aanwijzing hiervoor door 'gelijktijdig gebruik' voor tenminste 14 dagen van 'lisdiuretica' en 'RAS-remmer' onafgebroken in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Diabetes	Patienten met een 'aflevering' van 'diabetes' in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Reuma	Patiënten met gebruik van ‘reuma’ op basis van ‘afleveringen’
Co-morbiditeit	'Reuma', 'Diabetes', 'Hartfalen'
Risicofactor	‘Co-medicatie’ en ‘co-morbiditeit’
Patiënten met risico op maagschade	1. Patiënten van 71 jaar en ouder 2. Patiënten tussen 61 en 70 jaar met tenminste 1 ‘risicofactor’'
Maagprotectie	'Gebruiker' van Maagprotectie'
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Patiënten met risico op maagschade' en 'gebruiker NSAIDs' zonder 'gelijktijdig gebruik' van 'maagprotectie' voor tenminste 3 dagen

Tabel H2-antagonisten

Stofnaam	ATC code	1 DDD	Dubbele dagdosering ivm NSAIDs	Dubbele dagdosering [DDD]
Cimetidine	A02BA01	800 mg	800 mg	1
Famotidine	A02BA03	40 mg	80 mg	2
Nizatidine	A02BA04	300 mg	300 mg	1
Ranitidine	A02BA02	300 mg	600 mg	2

START_6 Maagprotectie bij risicopatiënten met TAR gebruik (P_2)

Omschrijving	Gebruikers van thrombocytenaggregatieremmers met risico op maagschade zonder gelijktijdig gebruik van adequate maagbescherming
Thema	Pijn
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Maagprotectie: A02BC (protonpompremmers), A02BB01 (misoprostol), of A02BA (H2-antagonisten) TAR: B01AC06 (ASA), B01AC08 (carbasalaatcalcium), B01AC30 (combinatiepreparaten) Overige middelen met risico op bloedingen: Niet-selectieve NSAIDs zonder injectie’s: M01A (niet-steroide anti-inflammatoire en antireumatische middelen), N02BA01 (ASA), N02BA15 (carbasalaatcalcium), N02BA11 (diflunisal), N02BA51 (ASA combi), N02BA65 (carbasalaatcalcium combi) zonder de farmaceutische vormen voor injecties 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 en zonder M01AH (coxibs), M01AB55 (diclofenac met misoprostol), M01AE52 (vimovo), M01AE56, M01AX05, M01AX12, M01AX21, M01AX24, M01AX25, M01AX26 Antistollende medicatie: B01AC04 (clopidogrel), B01AC22 (prasugrel), B01AC24 (ticagrelor), B01AE07 (dabigatran), B01AF01 (rivaroxaban), B01AF02 (apixavan) Vitamine K-antagonisten: B01AA Glucocorticosteroïden: H02AB zonder de farmaceutische vormen 174, 18, 21, 44, 550, 551, 552, 559, 76, 79, 82 en 83. SSRI’s en gerelateerde: N06AB (SSRI's), N06AX16 (venlafaxine), N06AX05 (trazodon), N06AX21 (duloxetine) Overige: C03DA01 (spironolacton)
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Standaard gebruiksperioden	Indien geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, standaard 30 dagen aanhouden voor 'Antistollende medicatie', 'SSRI's en gerelateerde', 'overige' en ‘niet selectieve NSAIDs’, 'glucocorticosteroïden' 5 dagen en vitamine K antagonisten 90 dagen.
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau van de geneesmiddelen corrigeren voor overlappende afleveringen
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode
Gelijktijdig gebruik	Overlappende 'gecorrigeerde gebruiksperioden' van de aangegeven geneesmiddelgroepen (onafgebroken) voor tenminste 3 dagen
Dubbele dosering	Zie tabel H2-antagonisten
Patiënten met risico op maagschade	1. Patiënten van 81 jaar en ouder 2. Patiënten tussen 71 en 80 jaar en 'gebruik' van tenminste een 'overig middel met risico op bloedingen' 3. Patiënten tussen 61 en 70 jaar met 'gebruik' van tenminste twee 'overige middelen met risico op bloedingen'
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' 'Patiënten met risico op maagschade' en 'gebruik' van 'TAR' zonder 'gelijktijdig gebruik' van 'maagprotectie' voor tenminste 3 dagen.

Tabel H2-antagonisten

Stofnaam	ATC code	1 DDD	Dubbele dagdosering ivm NSAIDs	Dubbele dagdosering [DDD]
Cimetidine	A02BA01	800 mg	800 mg	1
Famotidine	A02BA03	40 mg	80 mg	2
Nizatidine	A02BA04	300 mg	300 mg	1
Ranitidine	A02BA02	300 mg	600 mg	2

START_7 Opioïd gebruikers met laxans (P_3)

Omschrijving	Gebruikers sterke opioïden zonder laxantia
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Opioïd: N02AA zonder N02AA55, N02AA59 of N02AA79 (natuurlijke opioïden zonder codeïne) N02AB (fenylpiperidinederivaten) N02AC (difenylpropylaminederivaten) N02AD (benzomorfanderivaten) N02AG (opioïden met spasmolytica) N02AE (oripavinederivaten) Laxans: A06A zonder A06AC, A06AA of A06AG (laxantia zonder volumevergroters) A02AA02 (magnesiumoxide) A02AA03 (magnesiumperoxide) A02AA04 (magnesiumhydroxide) Motiliteitsremmende middelen: A07DA (motiliteitsremmende middelen)
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Aflevering motiliteitsremmende middelen	Aflevering in de rapportageperiode
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van tenminste 3 dagen in de rapportageperiode op basis van ‘afleveringen’
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' van ‘opioïden’ de gebruiksperioden van de medicatie op niveau van het geneesmiddel (ATC5) corrigeren voor overlappende afleveringen. Binnen de 'gebruikers' van ‘laxans’ de gebruiksperioden op niveau van de geneesmiddelgroep corrigeren voor overlappende afleveringenBinnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroep ´laxans´ corrigeren voor overlappende afleveringen
Standaard gebruiksperiode	Indien bij 'opioïden' geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 14 dagen als gebruiksperiode aan. Indien bij 'laxantia' geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 30 dagen als gebruiksperiode aan
Gelijktijdig gebruik 3 dagen	Overlappende gebruiksperioden van 'opioïd' en 'laxans' voor tenminste 3 dagen in de rapportageperiode onafgebroken
Passant	Standaard uitgesloten van deze selecties zijn passanten. Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' of 'aflevering motiliteitsremmende middelen' Patiënten met 'gebruik' van 'opioïden' in de rapportageperiode zonder 'gelijktijdig gebruik' van een 'laxans'

START_8 Foliumzuur bij methotrexaatgebruik (P_5)

Omschrijving	Patiënten met hoog gedoseerd foliumzuur bij methothrexaat gebruik voor reumatische aandoeningen
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Methotrexaat reumatische aandoeningen L04AX03 (MTX oraal) op basis van een dosering <=30mg / week. Redenering dosering: maximale dosering bij reuma: 30 mg/ week, 1 DDD = 2.5 mg; 30 mg = 12 DDD per binnen een week en 1,7 DDD per dag) Foliumzuur hooggedoseerd: a) B03BB01 >=5 mg/week Redenering dosering: 1 DDD = 0.4 mg, 5 mg = 12.5 DDD/week >1.71 DDD/dag) of b) GPK-codes 3530 (foliumzuur 5 mg) en 143707 (foliumzuur 2,5 mg)
Aflevering methotrexaat	Aflevering in de rapportageperiode of in de hieraan voorafgaande 5 maanden
Aflevering foliumzuur	Aflevering in de rapportageperiode of in de hieraan voorafgaande 8 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van ‘afleveringen´
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau van de geneesmiddelen corrigeren voor overlappende afleveringen
Standaard gebruiksperiode	Indien bij ‘foliumzuur’ geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 30 dagen als gebruiksperiode aan.
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van 'gebruiker' van 'methotrexaat' en 'gebruiker' van 'foliumzuur’ voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' 'Gebruik' van 'Methotrexaat <= 30 mg/ week’ voor tenminste 3 dagen in de rapportageperiode zonder ‘gelijktijdig gebruiker’ te zijn van 'foliumzuur hoog gedoseerd’ in de rapportageperiode

START_9 Corticosteroïden met bisfosfonaten (Osteo_1)

Omschrijving	Patiënten zonder bisfosfonaten bij chronische gebruikers van systemische corticosteroïden
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Corticosteroïden: H02AB01, H02AB02, H02AB06, H02AB07,H02AB08, H02AB09, H02AB10 zonder de farmaceutische vormen voor injecties 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 Bisfosfonaten: M05BA, M05BB, M05BX03, M05BX04
Aflevering corticosteroïden	Aflevering in de rapportageperiode of de voorafgaande 11 maanden
Gebruik bisfosfonaten	Aflevering in de rapportageperiode of de voorafgaande 5 maanden, met gebruik in de rapportageperiode
Chronische gebruiker corticosteroïden	Minimaal 3 afleveringen 'corticosteroïden' met meer dan 15 mg prednisolon equivalenten of bij mannen boven 70 jaar of vrouwen boven 55 jaar met meer dan 7,5 mg prednisolon equivalenten (zie DDD tabel hieronder) voor langer dan 3 maanden (= 90 DDD) in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 11 maanden, met gebruik in de afgelopen maand
Standaard gebruiksperiode corticosteroïden	Indien geen dagdosering is ingevoerd, hanteren wij standaard een gebruiksperiode van 30 dagen (bij de corticosteroïden).
Selecties	Exclusie: Patiënten boven 90 jaar 'Chronische gebruiker corticosteroïden' zonder ‘gebruik van bisfosfonaten’ in de rapportageperiode.

Tabel corticosteroïden:

Naam	ATC-code	Equivalente dosis [mg]	Eq 15 mg predniso- (lo)n [mg]	Eq 7,5 mg predniso- (lo)n [mg]	Mg/ per 1 DDD	Mg/ DDD hoge dosering 15 mg equivalent	Mg/ DDD lagere dosering 7,5 mg equivalent
Betamethason	H02AB01	0,65g	1,95	0,975	1,5	1,3	0,65
Cortison	H02AB10	25	75	37,5	37,5	2	1
Dexamethason	H02AB02	0,75	2,25	1,125	1,5	1,5	0,75
Hydrocortison	H02AB09	20	60	30	30	2	1
Prednisolon	H02AB06	5	15	7,5	10	1,5	0,75
Prednison	H02AB07	5	15	7,5	10	1,5	0,75
Triamcinolon	H02AB08	4	12	6	7,5	1,6	0,8

START_10 Corticosteroïden met calcium en vitamine D als comedicatie (Osteo_2)

Omschrijving	Patiënten zonder calcium en vitamine D en/of bisfosfonaten met calcium en/of vitamine D bij chronische gebruikers van systemische corticosteroïden
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Corticosteroïden: H02AB01, H02AB02, H02AB06, H02AB07,H02AB08, H02AB09, H02AB10 zonder de farmaceutische vormen voor injecties 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 Calcium: A12A Vitamine D: A11CB, A11CC Combi A12AX (calcium met vitamine D) Bisfosfonaten combi (met calcium en/of vitamine D): M05BB
Aflevering corticosteroïden	Aflevering in de rapportageperiode of de voorafgaande 11 maanden
Gebruik calcium, vitamine D, combi en bisfosfonaten combi	Aflevering in de rapportageperiode of de voorafgaande 5 maanden, met gebruik in de rapportageperiode
Chronische gebruiker corticosteroïden	Minimaal 3 afleveringen 'corticosteroïden' met meer dan 15 mg prednisolon equivalenten of bij mannen boven 70 jaar of vrouwen boven 55 jaar met meer dan 7,5 mg prednisolon equivalenten (zie DDD tabel hieronder) voor langer dan 3 maanden (= 90 DDD) in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 11 maanden, met gebruik in de afgelopen maand
Standaard gebruiksperiode corticosteroïden	Indien geen dagdosering is ingevoerd, hanteren wij standaard een gebruiksperiode van 30 dagen (bij de corticosteroïden).
Selecties	Exclusie: Patiënten boven 90 jaar 'Chronische gebruiker corticosteroïden' zonder ‘gebruik van 'calcium’ en ‘vitamine D’, een ‘combi’ of ‘bisfosfonaten combi’ in de rapportageperiode

Tabel corticosteroïden:

Naam	ATC-code	Equivalente dosis [mg]	Eq 15 mg predniso- (lo)n [mg]	Eq 7,5 mg predniso- (lo)n [mg]	Mg/ per 1 DDD	Mg/ DDD hoge dosering 15 mg equivalent	Mg/ DDD lagere dosering 7,5 mg equivalent
Betamethason	H02AB01	0,65g	1,95	0,975	1,5	1,3	0,65
Cortison	H02AB10	25	75	37,5	37,5	2	1
Dexamethason	H02AB02	0,75	2,25	1,125	1,5	1,5	0,75
Hydrocortison	H02AB09	20	60	30	30	2	1
Prednisolon	H02AB06	5	15	7,5	10	1,5	0,75
Prednison	H02AB07	5	15	7,5	10	1,5	0,75
Triamcinolon	H02AB08	4	12	6	7,5	1,6	0,8

START_11 Dosisaerosol met voorzetkamer (AC_3)

Omschrijving	Gebruikers van dosisaerosolen zonder een aflevering van een nieuwe voorzetkamer (in de voorafgaande 2 jaar)
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Astma-aerosolen: GPK: 2046, 83704, 114502, 118516, 13072, 9075, 91154, 87416, 87254, 92134, 103284, 112801, 112828, 112836, 10162, 53147, 73393, 113476, 113484, 44148, 44156, 92541, 92568, 92576, 123609, 123617, 92126, 66087, 65838, 128171, 140066, 140074, 140082 Uitgesloten (autohalers): PRK: 53007, 73393, 73423, 86878, 112909, 121061 Astma-voorzetkamer: PRK: 47708, 47716, 37257, 77593, 77585, 77607, 77577, 24341, 20664, 79677, 39098, 39101, 39128 HPK: 00795844, 00795852, 00795860, 00797782, 01455982, 00830658, 00702404, 00709972, 01008323, 1915177, 1915185, 1915193, 1915207, 2110946, 2110954, 2119005, 2306018, 2307235, 2305992, 2307227, 2230828, 2377241, 2377276, 2377314, 2377357, 2377373, 2377292, 2516926, 2516950, 2518503, 2518767, 2527758, 2527774, 2527804, 2527812, 2528061, 2528088, 2528096, 2528118, 2528126, 2528134, 2528142, 2528150, 2551004, 2551012, 2551020, 2551039, 2555182, 2555204, 2555212, 2555220
Aflevering astma-aerosol	Aflevering van 'astma-aerosolen' in de rapportageperiode
Aflevering astma-voorzetkamer	Aflevering van een ‘astma-voorzetkamer’ in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 24 maanden.
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant', ‘patiënten met ‘autohalers’ Inclusie: Patiënten onder de 7 jaar en boven de 70 jaar Patiënten met een 'aflevering' van 'astma-aerosolen' in de ‘rapportageperiode’ zonder een 'aflevering astma-voorzetkamer'.

START_12 Maagprotectie bij coxibs met TAR gebruik (P_6)

Omschrijving	Gebruikers van COX-2 remmers in combinatie met laag gedoseerde salicylaten en gelijktijdig gebruik van adequate maagbescherming
Thema	Pijn
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Maagprotectie: A02BC (protonpompremmers) en A02BB01 (misoprostol), of A02BA (H2-antagonisten) in dubbele dosering Coxibs: M01AH zonder de farmaceutische vormen voor injecties 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 TAR: B01AC06 (ASA), B01AC08 (carbasalaatcalcium), B01AC30 (combinatiepreparaten) Overige middelen met risico op bloedingen: niet-selectieve NSAIDs zonder injectie’s: M01A (niet-steroide anti-inflammatoire en antireumatische middelen), N02BA01 (ASA), N02BA15 (carbasalaatcalcium), N02BA11 (diflunisal), N02BA51 (ASA combi), N02BA65 (carbasalaatcalcium combi) zonder de farmaceutische vormen voor injecties 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 en zonder M01AH (coxibs), M01AB55 (diclofenac met misoprostol), M01AE52 (vimovo), M01AE56, M01AX05, M01AX12, M01AX21, M01AX24, M01AX25, M01AX26 Antistollende medicatie: B01AC04 (clopidogrel), B01AC22 (prasugrel), B01AC24 (ticagrelor), B01AE07 (dabigatran), B01AF01 (rivaroxaban), B01AF02 (apixavan) Vitamine K-antagonisten: B01AA Glucocorticosteroïden: H02AB zonder de farmaceutische vormen 174, 18, 21, 44, 550, 551, 552, 559, 76, 79, 82 en 83. SSRI’s en gerelateerde: N06AB (SSRI's), N06AX16 (venlafaxine), N06AX05 (trazodon), N06AX21 (duloxetine) Overige: C03DA01 (spironolacton) Reuma: L04AE01, L04AB04, L04AC03, L01CB01, P01BA01, L04AB01, L04AB06, P01BA02, L04AB02, L04AK01, L04AX03,A07EC01, L04AC07, L04AB05, L04AX01, L04AD01, L01AA01, L01XC02, M01CC01, M01CB01 Antidiabetica: A10 Lisdiuretica: C03CA, C07C, C07D RAS-remmer: C09
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Standaard gebruiksperioden	Indien geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, standaard 30 dagen aanhouden voor 'Antistollende medicatie', 'SSRI's en gerelateerde', 'overige' en ‘niet selectieve NSAIDs’, 'glucocorticosteroïden' 5 dagen en vitamine K antagonisten 90 dagen.
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau van de geneesmiddelen corrigeren voor overlappende afleveringen
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen
Gelijktijdig gebruik	Overlappende 'gecorrigeerde gebruiksperioden' van de aangegeven geneesmiddelgroepen (onafgebroken) voor tenminste 3 dagen
Dubbele dosering	Zie tabel H2-antagonisten
Co-medicatie	‘ns-NSAIDs’, 'Antistollende medicatie', 'vitamine K-antagonisten', 'glucocorticosteroïden', 'SSRI's en gerelateerde', 'overige'
Hartfalen	Aanwijzing hiervoor door 'gelijktijdig gebruik' voor tenminste 14 dagen van 'lisdiuretica' en 'RAS-remmer' onafgebroken in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Diabetes	Patiënten met een 'aflevering' van 'diabetes' in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Reuma	Patiënten met gebruik van ‘reuma’ op basis van ‘afleveringen’
Co-morbiditeit	'Reuma', 'Diabetes', 'Hartfalen'
Risicofactor	‘Co-medicatie’ en ‘co-morbiditeit’
Patiënten met risico op maagschade	1. Patiënten boven 70 jaar met ‘gelijktijdig gebruik’ van ‘TAR en ‘COXIBs’ 2. Patiënten boven 60 en tot en met 70 jaar met ‘gelijktijdig gebruik’ van ‘TAR’, ÇOXIbs’ en minimaal een ‘co-medicatie’ of minimaal een ‘co-morbiditeit’
Maagprotectie	‘Gebruiker’ van ‘PPI en misoprostol’ of van ‘H2 antagonisten’ in ‘dubbele dosering’
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' 'Patiënten met risico op maagschade' en ‘gelijktijdig gebruik’ van ‘TAR’ en ‘COXIB’ zonder 'gelijktijdig gebruik' van 'maagprotectie' voor tenminste 3 dagen.

Tabel H2-antagonisten

Stofnaam	ATC code	1 DDD	Dubbele dagdosering ivm NSAIDs	Dubbele dagdosering [DDD]
Cimetidine	A02BA01	800 mg	800 mg	1
Famotidine	A02BA03	40 mg	80 mg	2
Nizatidine	A02BA04	300 mg	300 mg	1
Ranitidine	A02BA02	300 mg	600 mg	2

STOPP_1 Gebruik derde generatie chinolonen (Antibio_1)

Omschrijving	Patiënten die derde generatie chinolonen gebruiken
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	3de generatie chinolonen: J01MA01 (ofloxacine) J01MA02 (ciprofloxacine) J01MA06 (norfloxacine) J01MA12 (levofloxacine) J01MA14 (moxifloxacine)
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Inclusie: Huisartsenvoorschriften Exclusie: 'Passant' en patiënten jonger dan 16 jaar Patiënten >= 16 jaar met ‘aflevering’ van '3de generatie chinolonen' in de rapportageperiode

STOPP_2 Glibenclamide >70 jaar (Min_5)

Omschrijving	Gebruikers van glibenclamide boven 70 jaar
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Glibenclamide: A10BB01, A10BD02, A10BD04
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of in de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau van de geneesmiddelen corrigeren voor overlappende afleveringen
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Patiënten boven 70 jaar met 'gebruik' van 'glibenclamide' in de rapportageperiode

STOPP_3 Coumarines met co-trimoxazol (Min_3a)

Omschrijving	Aantal gebruikers van de ongewenste combinatie van coumarines met co-trimoxazol
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Vitamine K-antagonisten: B01AA Co-trimoxazol: J01EE01 Antivirale middelen en immunosuppressivatacrolimus voor systemisch gebruik: J05 (antiviraal), L04A (immunosuppressiva)
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of in de hieraan voorafgaande 5 maanden..
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Standaard gebruiksperiode	Indien bij 'Vitamine K-antagonisten' geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 90 dagen als gebruiksperiode aan.
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van 'gebruiker' van 'vitamine K-antagonisten' en van 'gebruiker' van 'co-trimoxazol' voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Selecties	Exclusie: Gebruikers antivirale middelen en immunosuppressivatacrolimus voor systemisch gebruik Gelijktijdig 'gebruiker van vitamine K-antagonisten' en 'co-trimoxazol' in de rapportageperiode

STOPP_4 Coumarines met miconazol (Min_3b)

Omschrijving	Aantal gebruikers van de ongewenste combinatie van coumarines met miconazol
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Vitamine K-antagonisten: B01AA Miconazol: J02AB01, A07AC01, G01AF04, A01AB09
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of in de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Standaard gebruiksperiode	Indien bij 'vitamine K-antagonisten' geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 90 dagen als gebruiksperiode aan
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van 'gebruiker’van ‘vitamine K-antagonisten' en 'gebruiker' van 'miconazol' voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de ‘rapportageperiode’
Selecties	Gelijktijdig ‘gebruiker' van ‘vitamine K-antagonisten' en 'miconazol' in de rapportageperiode

STOPP_5 Coumarines met NOACs

Omschrijving	Gebruikers van de ongewenste combinatie van coumarines met directe orale anticoagulantia (DOACs)
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Coumarines: B01AA07 (acenocoumarol) of B01AA04 (fenprocoumon) NOACs: B01AE07, B01AF01, B01AF02
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen aaneengesloten in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of in de hieraan voorafgaande 3 maanden
Gecorrigeerde gebruiksperiode NOAC’s	Binnen de 'gebruikers' van ‘NOAC’s’ de gebruiksperioden van de medicatiegroepen corrigeren voor overlappende afleveringen
Standaard gebruiksperiode coumarines	Indien bij ‘coumarines' geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 3 dagen als gebruiksperiode aan
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van 'gebruiker’ van ’coumarines’ en 'gebruiker' van 'NOACs' voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de ‘rapportageperiode’.
Selecties	'Gelijktijdig gebruiker' van ‘coumarines’ en ‘NOACs' in de rapportageperiode

STOPP_6 COXibs bij hartziekten (Min_2a, b en c)

Omschrijving	Gebruikers van COXibs met medicatie ter behandeling van cardiovasculaire risicofactoren of ischemische hartziekten
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Coxibs: M01AH zonder de farmaceutische vormen voor injecties 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 Geneesmiddelen met aanwijzing op cardiovasculaire of ischemische aandoeningen: Antidiabetica: A10 Antihypertensiva: C02 Betablokkers: C07 Calciumantagonisten: C08 RAS-remmers: C09 Antilipaemica: C10 Vitamine K-antagonisten B01AA TAR B01AC Nitraten C01DA Lisdiuretica C03CA, C07C, C07D
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Angina pectoris	Minimaal 2 afleveringen van ‘nitraten’ in de afgelopen 18 maanden, waarvan minimaal 1 in de afgelopen 4 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis een 'aflevering'
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruik	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van de medicatiegroepen voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Standaard gebruiksperiode	Indien bij 'vitamine K-antagonisten' geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 90 dagen als gebruiksperiode aan
Hartfalen	Aanwijzing hiervoor door 'gelijktijdig gebruik' voor tenminste 14 dagen van 'lisdiuretica' en 'RAS-remmer' onafgebroken in de rapportageperiode
Myocardinfarct, TIA of stroke	Gebruiker van ‘vitamine K-antagonisten’of ‘TAR’
Cardiovasculaire of ischemische risicofactor		Een ‘aflevering’ van ‘antidiabetica’, ‘angina pectoris’, of ‘gelijktijdig gebruik’ van ‘coxibs’ en van een middel uit ‘cardiovasculaire of ischemische aandoeningen’: ‘hartfalen’ ‘myocardinfarct, TIA of stroke’ ‘antihypertensiva’ ‘betablokkers’ ‘calciumantagonisten’ ‘RAS-remmers’ ‘antilipaemica’
Selecties		Patiënten met een ‘cardiovasculaire of ischemische risicofactor’ en ‘gelijktijdig gebruik' van een 'coxib' in de rapportageperiode

STOPP_7a ns-NSAIDs (excl. naproxen en ibuprofen) bij hartziekten (Min_1a en Min_1c)

Omschrijving	Risico’s met niet-selectieve NSAIDs bij patiënten met vermoedelijk cardiovasculaire of ischemische hartziekten
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Niet-selectieve NSAIDs: M01A, N02BA01, N02BA11, N02BA15, N02BA51, N02BA65 zonder de farmaceutische vormen 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 en zonder M01AH, M01AE01, M01AE02, M01AE52, M01AE56, M01AX05, M01AX12, M01AX21, M01AX24, M01AX25, M01AX26 Geneesmiddelen met aanwijzing op cardiovasculaire of ischemische aandoeningen: Antidiabetica: C10 Antihypertensiva: C02 Betablokkers: C07 Calciumantagonisten: C08 Antilipaemica: C10 Lisdiuretica: C03CA, C07C, C07D RAS-remmer: C09 Vitamine K-antagonisten: B01AA TAR: B01AC Nitraten: C01DA
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Angina pectoris	Minimaal 2 afleveringen van ‘nitraten’ in de afgelopen 18 maanden, waarvan minimaal 1 in de afgelopen 4 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van een ‘aflevering’
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden ' op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Standaard gebruiksperiode vitamine K-antagonisten	Indien voor ‘vitamine K-antagonisten’ geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 90 dagen als gebruiksperiode aan
Gelijktijdig gebruik	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van de medicatiegroepen voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Hartfalen	Aanwijzing hiervoor door 'gelijktijdig gebruik' voor tenminste 14 dagen van 'lisdiuretica' en 'RAS-remmer' onafgebroken in de rapportageperiode
Myocardinfarct, TIA of stroke		Gebruiker van ‘vitamine K-antagonisten’of ‘TAR’
Cardiovasculaire of ischemische risicofactor		Een ‘aflevering’ van ‘antidiabetica’, ‘angina pectoris’, of ‘gelijktijdig gebruik’ van ‘ns-NSAIDs’ en van een middel uit ‘cardiovasculaire of ischemische aandoeningen’: ‘hartfalen’ ‘myocardinfarct, TIA of stroke’ ‘antihypertensiva’ ‘betablokkers’ ‘calciumantagonisten’ ‘RAS-remmers’ ‘antilipaemica’
Selecties		Patiënten met ‘cardiovasculaire of ischemische hartziekten’ en ‘gelijktijdig gebruik' van ‘ns-NSAIDs’ in de rapportageperiode

STOPP_7b NSAID gebruik bij risico op nierinsufficiëntie (Min_1b)

Omschrijving	Gebruikers van diuretica en RAS-remmers met gebruik van een NSAID (HARM wrestling rapport)
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	NSAIDs: M01A zonder de farmaceutische vormen 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 en zonder M01AX05, M01AX12, M01AX21, M01AX24, M01AX25, M01AX26 RAS-remmers: C09 Diuretica: C03A, C03B, C03C, C03EA, C07B, C07CB03 Combinatie diuretica / RAS-remmers: C09BA, C09DA, C09XA52, C09DX01
Aflevering NSAIDs	Aflevering in de rapportageperiode
Aflevering overige geneesmiddelen	Aflevering in de rapportageperiode of de voorgaande vier maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 14 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis een 'aflevering'
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van 'diuretica' en 'RAS-remmer' voor tenminste 14 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Risicopatiënten	Aanwijzing hiervoor door 'gelijktijdig gebruiker' van 'diuretica' en 'RAS-remmer' voor tenminste 1 keer in de rapportageperiode rapportageperiode of ‘gebruiker’ ‘combinatie diuretica / RAS-remmers’
Selecties	Patiënten met een aflevering van een ‘NSAID’ in de rapportageperiode die tevens gelabeld waren als 'risicopatiënt'

STOPP_8 PD-5 remmers met nitraten (Min_6)

Omschrijving	Patiënten met de ongewenste combinatie van PD-5 remmers met nitraten
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	PD-5 remmers: G04BE03 (sildenafil), G04BE08 (tadalafil), G04BE09 (vardenafil) Subgroep nitraten: C01DA zonder C01DA02 of C01DA08 Subgroep onderhoud: C01DA08, C01DA02 (nitraten) zonder farmaceutische vorm 46 of 331 (spray of tablet voor sublinguaal gebruik) Subgroep aanval: C01DA08, C01DA02 (nitraten) met farmaceutische vorm 46 of 331 Antivirale middelen: J05AE (proteaseremmers), J05AG02 (delavirdine)
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de ‘gebruikers’ de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau van de geneesmiddelen corrigeren voor overlappende afleveringen
Vaste gebruiksperiode PD-5 remmers	Voor 'PD-5 remmers' een vaste gebruiksperiode aannemen van 14 dagen
Vaste gebruiksperiode aanvalsmedicatie	Voor 'subgroep aanval' een vaste gebruiksperiode aannemen van 90 dagen
Gelijktijdig gebruik	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van de medicatiegroepen voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Selecties	Exclusie: Gebruikers van antivirale middelen 'Gebruiker' van 'PD-5 remmers' met ‘gelijktijdig gebruik’ van 'subgroep nitraten' of 'subgroep onderhoud' of 'subgroep aanval' in de rapportageperiode

STOPP_9 Methotrexaat met co-trimoxazol of trimethoprim (Min_7)

Omschrijving	Patiënten met de ongewenste combinatie van methotrexaat en co-trimoxazol of trimethoprim
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	MTX: L04AX03 Co-trimoxazol: J01EE01 Trimethoprim: J01EA01
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van de medicatiegroepen voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Selecties	'Gebruiker' van 'MTX' die ‘gelijktijdig gebruiker’ was van 'co-trimoxazol' of 'trimethoprim' in de rapportageperiode

STOPP_10 SSRI gebruik langer dan 24 maanden (Dep_4)

Omschrijving	Patienten die langer dan 24 maanden een antidepressivum (SSRI) gebruiken
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	SSRI: N06AB
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 26 maanden
Actueel gebruik	Gebruik voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de ‘rapportageperiode’ op basis van een ‘aflevering’
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen corrigeren voor overlappende afleveringen
Totaal gebruik	Het totaal van de ‘gecorrigeerde gebruiksperioden’
Selecties	Patiënten met ‘totaal gebruik’ van 24 maanden of meer en ‘actueel gebruik’ van een 'SSRI'

STOPP_11 Benzodiazepinen chronisch gebruik (Dep_1)

Omschrijving	Chronische gebruikers van benzodiazepinen
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Benzodiazepinen: N05BA (benzodiazepinederivaten) of N05CD (benzodiazepinederivaten) of N05CF (benzodiazepine-gerelateerde middelen) met toedieningsweg 9 (oraal)
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 9 maanden
Actueel gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen aaneengesloten in de rapportageperiode op basis van afleveringen
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' van 'benzodiazepinen' op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Chronisch gebruiker	‘Gebruiker’ van ‘benzodiazepinen’ met een gebruiksperiode van meer dan 90 DDD in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Selecties	Inclusie: patiënten van 66 jaar of ouder ‘Chronisch en actueel gebruiker' van 'benzodiazepinen'

STOPP_12 Digoxine met macroliden, itraconazol of ketoconazol (Min_4)

Omschrijving	Patiënten met de ongewenste combinatie van digoxine met macrolide, itraconazol of ketoconazol
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Digoxine: C01AA05 Macroliden: J01FA, A02BD04, A02BD05, A02BD06, A02BD07 Itraconazol: J02AC02 Ketoconazol: J02AB02
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van een 'aflevering'
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' van een geneesmiddelgroep de gebruiksperioden op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruik	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van de medicatiegroepen voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Selecties	Patiënten met 'gelijktijdig gebruik' van 'digoxine' met 'macroliden' of 'itraconazol' of 'ketoconazol' in de rapportageperiode

STOPP_13 Carbamezepine met macroliden, cimetidine of antimycotica (Min_8)

Omschrijving	Patiënten met de ongewenste combinatie van carbamazepine met macroliden, cimetidine of antimycotica
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Carbamazepine: N03AF01 Macroliden: J01FA01 (erytromycine), J01FA09 (claritromycine), A02BD04 (combinatie met claritromycine) Cimetidine: A02BA01 Antimycotica: J02AC02 (itraconazol), J02AB02 (ketoconazol), J02AC03 (vorikonazol)
Alevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de ‘rapportageperiode’ op basis van afleveringen
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruik	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Selecties	Patiënten met 'gelijktijdig gebruik' van 'carbamazepine' met 'macroliden' of 'cimetidine' of 'antimycotica' in de rapportageperiode

STOPP_14 Paroxetine met ritonavir (Min_9)

Omschrijving	Patiënten met de ongewenste combinatie van paroxetine en ritonavir
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Paroxetine: N06AB05 Ritonavir: J05AE03
Alevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen
Gebruiker paroxetine	Verleng de gebruiksperiode standaard met 2 weken
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van de 'gecorrigeerde gebruiksperiode' voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Selecties	‘Gelijktijdig gebruiker' van 'paroxetine' en 'ritonavir' in de rapportageperiode

STOPP_15 Pimozide met macroliden, antimycotica of antivirale middelen (Min_10)

Omschrijving	Patiënten met de ongewenste combinatie van pimozide met macroliden, antimycotica of antivirale middelen
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Pimozide: N05AG02 Macroliden: J01FA01 (erytromycine), J01FA09 (claritromycine), A02BD04 (combinatie met claritromycine) Antimycotica: J02AB02 (ketoconazol), J02AC02 (itraconazol), J02AC03 (voriconazol) Antiviraal: J05AE03 (ritonavir), J05AE09 (tipranavir), J05AE08 (atazanavir), J05AE12 (boceprevir), J05AE10 (darunavir), J05AE07 (fosamprenavir), J05AE02 (indinavir), J05AR10 (lopinavir en combi), J05AE04 (nelfinavir), J05AE01 (saquinavir), J05AE14 (simeprevir), J05AE11(telaprevir)
Afleveringen	Afleveringen in het rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van 'gecorrigeerde gebruiksperiode' voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Selecties	'Gelijktijdig gebruiker' van 'pimozide' met 'macroliden' of 'antimycotica' of 'antiviraal' in de rapportageperiode

STOPP_16 Anti-arrhytmica met macroliden, antimycotica of antivirale middelen (Min_11)

Omschrijving	Patiënten met de ongewenste combinatie van anti-arrhytmica met macroliden, antimycotica of antivirale middelen
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Anti-arrhytmica: C01BA03 (disopyramide), C01BA01, C01BA51 (kinidine), C01BD01 (amiodaron) Macroliden: J01FA01 (erytromycine), J01FA09 (claritromycine), A02BD04 (combinatie met claritromycine), J01FA10 (azithromycine) Antimycotica: J02AB02 (ketoconazol), J02AC02 (itraconazol), J02AC03 (voriconazol), J02AC01 (fluconazol) Antiviraal: J05AE03 (ritonavir), J05AE09 (tipranavir), J05AR10 (lopinavir en ritonavir), J05AG03 (efavirenz), J05AG04 (etravirine), J05AG01 (nevirapine), J05AE11 (telaprevir), J05AE08 (atazanavir), J05AE12 (boceprevir), J05AE10 (darunavir) , J05AE07 (fosamprenavir), J05AE14 (simeprevir), J05AE01 (saquinavir), J05AE04 (nelfinavir)
Afleveringen	Afleveringen in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Gelijktijdig gebruiker	Overlap van 'gecorrigeerde gebruiksperiode' voor tenminste 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode
Selecties	‘Gelijktijdig gebruiker' van 'anti-arrhytmica' met 'macroliden' of 'antimycotica' of 'antiviraal' in de rapportageperiode

STOPP_17 Digoxine hoge dosering boven 70 jaar (Min_14)

Omschrijving	Digoxine in te hoge onderhoudsdosering bij gebruikers boven de 70 jaar
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Digoxine: C01AA05, toedieningsweg 9 (oraal)
Afleveringen	Afleveringen in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 11 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 1 dag in de rapportageperiode op basis van minimaal 2 ‘afleveringen’
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Te hoge dosering	Onderhoudsdosering tussen 71 en 85 jaar: > 0.5 DDD (0.125 mg / dag) Onderhoudsdosering 86 jaar of ouder:> 0.25 DDD (0.0625 mg / dag)
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Patiënten boven 70 jaar met 'gebruik' van 'digoxine' in een ‘te hoge dosering’ in de rapportageperiode

STOPP_18 Doorgebruik PPI na stoppen ns-NSAID (Doel_1)

Omschrijving	Patiënten die niet stoppen met PPI, geïnitieerd door niet-selectief NSAID gebruik, na stoppen van de ns-NSAIDs
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	ns-NSAIDs (zonder COXibs) met overige middelen zonder injectie’s: M01A (niet-steroide anti-inflammatoire en antireumatische middelen), N02BA01, N02BA11, N02BA15, N02BA51, N02BA65 (overige middelen) zonder de farmaceutische vormen 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 en zonder M01AX05, M01AX12, M01AX21, M01AX24, M01AX25, M01AX26 en zonder M01AH (COXibs) en zonder M01AE52 (naproxen met esomeprazol), M01AB55 (diclofenac met misoprostol), M01AE56 (naproxen met misoprostol). Maagprotectie (PPIs): A02BC Risicomedicatie maag: ns-NSAIDs of B01AC (thrombocytenaggregatieremmers)
Aflevering ns-NSAID	Aflevering in de rapportageperiode of in de voorafgaande 12 maanden.
Aflevering PPI	Aflevering in de rapportageperiode of in de voorafgaande 11 maanden (voor het bepalen van de eerste aflevering PPI mag er in de hieraan voorafgaande 12 maanden geen PPI aflevering zijn geweest, waarbij wel een eerste uitgifte tarief in rekening is gebracht ).
Gebruiker	Met een gebruiksperiode in de rapportageperiode op basis van afleveringen in dit jaar en/of in de voorafgaande 11 maanden
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de ‘gebruikers’ de gebruiksperioden van ‘ns-NSAIDs zonder coxibs’ en van ‘risicomedicatie maag’ op niveau van de geneesmiddelgroep corrigeren voor overlappende afleveringen binnen deze groepen
Eerste aflevering PPI geïnitieerd door ns-NSAID gebruik	‘Eerste aflevering’ van een ‘PPI’ in de rapportageperiode of in de voorafgaande 11 maanden met 10 dagen ervoor of erna een ‘gecorrigeerde gebruiksperiode’ van ‘ns-NSAIDs zonder coxibs’
PPI aflevering zonder risicomedicatie maag	‘Aflevering’ van een ‘PPI’ in de rapportageperiode zonder een ‘gecorrigeerde gebruiksperiode’ van ‘risicomedicatie maag’ binnen 10 dagen hiervoor of hierna.
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: Passanten Patiënten met een ‘PPI aflevering zonder risicomedicatie maag’ in de rapportageperiode, met een ‘eerste aflevering PPI geïnitieerd door NSAID gebruik’

STOPP_19 Doorgebruik PPI na stoppen TAR (Doel_2)

Omschrijving	Patiënten die niet stoppen met PPI, geïnitieerd door thrombocytenaggregatieremmer gebruik, na stoppen van de TAR
Rapportageperiode	Voorafgaand maand
Medicatie	TAR B01AC06 B01AC08 B01AC30 Maagprotectie (PPIs): A02BC Risicomedicatie maag: B01AC (thrombocytenaggregatieremmers) of ns-NSAIDs (zonder COXibs) met overige middelen zonder injectie’s: M01A (niet-steroide anti-inflammatoire en antireumatische middelen), N02BA01, N02BA11, N02BA15, N02BA51, N02BA65 (overige middelen) zonder de farmaceutische vormen 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 en zonder M01AX05, M01AX12, M01AX21, M01AX24, M01AX25, M01AX26 en zonder M01AH (COXibs) en zonder M01AE52 (naproxen met esomeprazol), M01AB55 (diclofenac met misoprostol), M01AE56 (naproxen met misoprostol).
Aflevering TAR	Aflevering in de rapportageperiode of in de voorafgaande 12 maanden.
Aflevering PPI	Aflevering in de rapportageperiode of in de voorafgaande 11 maanden (voor het bepalen van de eerste aflevering PPI mag er in de hieraan voorafgaande 12 maanden geen PPI aflevering zijn geweest, waarbij wel een eerste uitgifte tarief in rekening is gebracht ).
Gebruiker	Met een gebruiksperiode in de rapportageperiode op basis van afleveringen in dit jaar en/of in de voorafgaande 11 maanden
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de ‘gebruikers’ de gebruiksperioden van ‘TAR’ en van ‘risicomedicatie maag’ op niveau van de geneesmiddelgroep corrigeren voor overlappende afleveringen binnen deze groepen
Eerste aflevering PPI geïnitieerd door TAR gebruik	‘Eerste aflevering’ van een ‘PPI’ in de rapportageperiode of in de voorafgaande 11 maanden met 10 dagen ervoor of erna een ‘gecorrigeerde gebruiksperiode’ van ‘TAR’
PPI aflevering zonder risicomedicatie maag	‘Aflevering’ van een ‘PPI’ in de rapportageperiode zonder een ‘gecorrigeerde gebruiksperiode’ van ‘risicomedicatie maag” binnen 10 dagen hiervoor of hierna.
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: Passanten Patiënten met een ‘PPI aflevering zonder ‘risicomedicatie maag’ in de rapportageperiode, met een ‘eerste aflevering PPI geïnitieerd door TAR gebruik’

STOPP_20 Doorgebruik bisfosfonaat na stoppen glucocorticosteroïd (Doel_3)

Omschrijving	Patiënten die niet stoppen met bisfosfonaten, geïnitieerd door glucocorticosteroïdgebruik, na stoppen van de glucocorticosteroïden
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Bisfosfonaat: M05BA, M05BB, M05BX03, M05BX04 Glucocorticosteroïden: H02AB zonder de farmaceutische vormen voor injecties 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559
Aflevering glucocorticosteroid	Aflevering in de rapportageperiode of in de voorafgaande 12 maanden.
Aflevering bisfosfonaat	Aflevering in de rapportageperiode of in de voorafgaande 11 maanden (voor het bepalen van de eerste aflevering glucocorticosteroid mag er in de hieraan voorafgaande 12 maanden geen glucocorticosteroid aflevering zijn geweest, waarbij wel een eerste uitgifte tarief in rekening is gebracht ).
Gebruiker	Met een gebruiksperiode in de rapportageperiode op basis van afleveringen in dit jaar en/of in de voorafgaande 11 maanden
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de ‘gebruikers’ de gebruiksperioden van ‘glucocorticosteroid en ‘bisfosfonaat’ op niveau van de geneesmiddelgroep corrigeren voor overlappende afleveringen binnen deze groepen
Eerste aflevering bisfosfonaat geïnitieerd door glucocorticosteroïd gebruik	‘Eerste aflevering’ van een ‘bisfosfonaat’ met 10 dagen ervoor of erna een ‘gecorrigeerde gebruiksperiode’ van ‘glucocorticosteroid
bisfosfonaat aflevering zonder glucocorticosteroid	‘Aflevering’ van een ‘bisfosfonaat’ zonder een ‘gecorrigeerde gebruiksperiode van ‘glucocorticosteroid’ binnen 10 dagen hiervoor of hierna.
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: Passanten Patiënten met een ‘bisfosfonaat aflevering zonder glucocorticosteroid’ in de rapportageperiode, met een ‘eerste aflevering bisfosfonaat geïnitieerd door glucocorticosteroïd gebruik’

STOPP_21 Doorgebruik bisfosfonaat na 5 jaar gebruik

Omschrijving	Patiënten met bisfosfonaten die na 5 jaar blijven gebruiken
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Bisfosfonaat: M05BA, M05BB, zonder M05BA01, 03 en 05
Continue aflevering bisfosfonaat	Aflevering van een ‘bisfosfonaat’ jaarlijks in de jaren tot en met 5 jaar voor de rapportageperiode.
Te lang gebruik bisfosfonaat	Met een ‘continue aflevering bisfosfonaat’ en met tenminste één dag gebruik van bisfosfonaten in de rapportageperiode
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: Passanten of patiënten ouder dan 90 jaar Patiënten met ’continue aflevering bisfosfonaat’ in elk van de 5 jaren voorafgaand aan de rapportageperiode en met ‘te lang gebruik bisfosfonaat’ in de rapportageperiode

STOPP_22 Gebruik HST bij vrouwen met cardiovasculaire risicofactoren of ouder dan 52 jaar (Vrouw_1)

Omschrijving	Gebruik hormoonsuppletietherapie bij vrouwen met cardiovasculaire risicofactoren of > 52 jaar
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Hormoonsuppletietherapie, HST: G03C, G03F zonder vaginale toedieningsvormen 11, 26, 61, 120, 161, 301, 380, 657, 731 en 992 Risicogeneesmiddelen: TAR: B01AC Vitamine K-antagonisten: B01AA Antihypertensiva: C02 Antilipaemica: C10
Aflevering HST	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 11 maanden
Aflevering risicogeneesmiddelen	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruik	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de ‘rapportageperiode’ op basis van een ‘aflevering’.
Standaard gebruiksperiode	Indien bij 'Vitamine K-antagonisten' geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 90 dagen als gebruiksperiode aan.
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Vrouwen met ‘gebruik’ van ‘risicogeneesmiddelen’ of vrouwen ouder dan 52 jaar met minimaal 2 'afleveringen HST' met ‘gebruik’ in de rapportageperiode

STOPP_23 Pilgebruik bij vrouwen ouder dan 52 jaar (Vrouw_2)

Omschrijving	Gebruik van orale anticonceptiva bij vrouwen> 52 jaar
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Anticonceptiva. pil: G03A, G03HB
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 11 maanden
Gebruik	Met een gebruiksperiode van minimaal 1 dag in de rapportageperiode’ op basis van een ‘aflevering’.
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Vrouwen ouder dan 52 jaar met minimaal 1 'aflevering' van de 'pil’ met ‘gebruik’ in de rapportageperiode

STOPP_24 Slaapmiddelen langer dan 20 dagen bij eerste uitgifte (Dep_5)

Omschrijving	Startende slaapmiddelgebruikers met een eerste uitgifte voor 21 dagen of langer
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Slaapmiddelen: N05CD, N05CF, zonder N05CD08 (midazolam) injectievloeistof
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de maand ervoor
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande maand.
Eerste uitgifte	Aflevering in de rapportageperiode of de maand ervoor, zonder dat er in de voorafgaande 12 maanden een aflevering van de geneesmiddelgroep is geweest. De gebruiksduur bij de eerste uitgifte is korter dan 27 dagen. Bij deze aflevering is een eerste uitgifte tarief vastgelegd. Bij het bepalen van een eerste uitgifte wordt uitgegaan van alle uitgiften, dus ook de specialistenreceptuur.
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Inclusie: Huisartsenvoorschriften Exclusie: 'Passant' Patiënten met een 'eerste uitgifte' van 'slaapmiddelen' voor 21 dagen of langer en met gebruik in de rapportageperiode

STOPP_25 Chronisch gebruik langwerkende hypnotica (Dep_3)

Omschrijving	Chronische gebruikers van langwerkende hypnotica
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Langwerkende hypnotica: N05CD01 (flurazepam), N05CD02 (nitrazepam), N05CD03 (flunitrazepam) of N05CD11 (loprazolam)
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de 6 maanden ervoor
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 dagen onafgebroken in de rapportageperiode op basis van een ‘aflevering’.
Chronische gebruikers	Patiënten met een gebruik van 91 dagen of meer in totaal in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden op basis van ‘afleveringen’.
Selecties	'Chronische gebruikers’ van 'langwerkende hypnotica' met ‘gebruik’ in de rapportageperiode

De langwerkende hypnotica zijn gekozen volgens de halfwaardetijden van het Farmacotherapeutisch Kompas. Aangezien diazepam ook voor anststoornissen wordt gebruikt, is dit middel hier niet meegenomen.

STOPP_26 Overbodig ICS gebruik bij COPD

Omschrijving	Gebruikers van inhalatiecorticosteroïden boven de 55 jaar zonder stootkuur in het voorafgaande jaar
Thema	Astma/COPD
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	ICS: R03AK06, R03AK07, R03AK08, R03AK10, R03AK11, R03BA Pred_stoot: H02AB06, H02AB07
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode, voor ICS ook de hieraan voorafgaande drie maanden en voor Pred_stoot ook in de hieraan voorafgaande 12 maanden.
Gebruiker	Met een gebruiksperiode op basis van een ‘aflevering’.
Stootkuur	Een ‘gebruiker’ van ‘Pred_stoot’ van 20 mg (2 DDD) of meer voor minimaal 5 en maximaal 14 dagen
Selecties	Inclusie: patiënten ouder dan 55 jaar Patiënten ‘gebruik’ van 'ICS’ in de rapportageperiode zonder ‘stootkuur’ in de rapportageperiode of de voorafgaande 12 maanden

SIGNAAL_1 Antimycotica bij inhalatiecorticosteroïden (AC_1)

Omschrijving	Gebruikers van inhalatiecorticosteroïden met orofaryngeale antimycotica
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	ICS: R03AK06, R03AK07, R03AK08, R03AK09, R03AK11, R03BA Antimycotica: A07AA07, A07AA02, A01AB04, A07AC01
Aflevering antimycotica	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 6 maanden
Aflevering ICS	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 3 maanden.
Overgang ICS - Antimyciticum	Een aflevering van ‘antimycotica’ in de rapportageperiode zonder dat die in de 6 maanden daarvoor was afgeleverd en waaraan een ‘aflevering van ICS’ was vooraf gegaan binnen 90 dagen
Selecties	Patiënten met tenminste een 'aflevering antimycoticum' in de rapportageperiode met 'overgang ICS - Antimycoticum'

SIGNAAL_2 Overgebruik luchtwegverwijders (AC_2)

Omschrijving	Overgebruik van kortwerkende bronchusverwijders
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Bronchusverwijders: R03AC02, R03AC03, R03AC04, R03AL01, R03AK04 en R03AL02
Afleveringen	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 6 maanden.
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 3 aaneengesloten dagen in de rapportageperiode op basis van ‘afleveringen’
Patiënt met >=2 afleveringen	Patiënten met minimaal 2 ‘afleveringen’ van 'bronchusverwijders' in de rapportageperiode of de voorafgaande 6 maanden
Standaard gebruiksperioden	Indien geen daggebruik door de apotheek is ingevuld standaard 30 dagen aanhouden
Gebruiksfrequentie	Bepaald door de afgeleverde hoeveelheid in doses van de eerste tot en met de op één na laatste aflevering in 6 tot 1 maanden voor de rapportageperiode te delen door het aantal dagen tussen de eerste en de laatste aflevering
Overgebruik	‘Gebruiker’ met een 'gebruiksfrequentie' van 3 of meer doses per dag bepaald in de 6 tot 1 maanden voor de ‘rapportageperiode’
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Inclusie: 'Patiënt met ≥ 2 afleveringen', patiënten van 16 tot 45 jaar Exclusie: 'passant' ´Gebruiker´ met 'overgebruik’ van een middel uit 'bronchusverwijders'

SIGNAAL_3 Twee of meer stootkuren prednisolon bij astma/COPD (AC_4)

Omschrijving	Patiënten met twee of meer stootkuren prednisolon ondanks chronisch longspecifieke inhalatiemedicatie
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Inhalatiemedicatie: R03 zonder R03BX Pred_stoot: H02AB06, H02AB07
Aflevering inhalatiemedicatie	Aflevering in de rapportageperiode of in de hieraan voorafgaande 6 maanden
Aflevering pred_stoot	Aflevering in de rapportageperiode of in de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gebruiker	Met een gebruiksperiode van minimaal 1 dag in de rapportageperiode op basis van afleveringen
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' van ‘inhalatiemedicatie’ de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen.
Standaard gebruiksperiode	Indien bij 'Inhalatiemedicatie' geen daggebruik door de apotheek is ingevuld, houden wij standaard 90 dagen als gebruiksperiode aan.
Stootkuur	‘Aflevering’ van ‘Pred_stoot’ >= 20 mg voor een periode van 5 tot en met 14 dagen
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: ‘Passant’. ‘Gebruikers’ van ‘inhalatiemedicatie’ met ≥2 ’stootkuren’ waarbij 30 dagen ervoor of 30 dagen erna een ‘gecorrigeerde gebruikperiode’ van ‘inhalatiemedicatie’ was.

SIGNAAL_4 Simvastatine ≤ 20 mg (CVRM_2b)

Omschrijving	Gebruikers simvastatine met 20mg of minder
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Simvastatine: C10AA01
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Patiënten met een ‘aflevering’ van 'simvastatine' van 20 mg of minder (kleiner dan 0.68 DDD)

SIGNAAL_5 Overbehandeling met triptanen (o.b.v. 3 migraine aanvallen/maand) (P_4)

Omschrijving	Overbehandeling met triptanen
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Triptanen: N02CC in de toedieningsvormen oraal (9), nasaal (6), rectaal (12) en subcutaan (21) Profylaxe: C07AA05 (propranolol), C07AB02 (metoprolol), C07AB03 (atenolol), C07AA06 (timolol), N03AX11 (topiramaat), N03AG01 (valproïnezuur), N02BF01 (gabapentine), C09CA06 (candesartan), C09AA03 (lisinopril), C08DA01 (verapamil), N02CX01 (pizotifeen), N02CX02 (clonidine)
Aflevering triptanen	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Aflevering profylaxe	Minimaal één 'aflevering' in de laatste 4 maanden
Gebruikers	Met een 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van minimaal 1 dag in de rapportageperiode op basis van een 'aflevering'
Overbehandeling	Gebruik van 54 DDD sumatriptan (oraal) of meer; Of 18 DDD sumatriptan (nasaal, rectaal of subcutaan) of meer; Of 36 DDD zolmitriptaan (oraal) of meer; Of 18 DDD overige triptanen (oraal) of meer in totaal in de laatste drie maanden op basis van een ‘aflevering’.
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Inclusie: Huisartsenvoorschriften, patiënten <= 80 jaar Exclusie: 'Passant', aflevering ‘profylaxe’. Gebruikers' van 'triptanen' met ´overbehandeling'

SIGNAAL_5a Overbehandeling met triptanen (o.b.v. 2 migraine aanvallen/maand) (P_4a)

Omschrijving	Overbehandeling met triptanen
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Triptanen: N02CC in de toedieningsvormen oraal (9), nasaal (6), rectaal (12) en subcutaan (21) Profylaxe: C07AA05 (propranolol), C07AB02 (metoprolol), C07AB03 (atenolol), C07AA06 (timolol), N03AX11 (topiramaat), N03AG01 (valproïnezuur), N02BF01 (gabapentine), C09CA06 (candesartan), C09AA03 (lisinopril), C08DA01 (verapamil), N02CX01 (pizotifeen), N02CX02 (clonidine)
Aflevering triptanen	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Aflevering profylaxe	Minimaal één 'aflevering' in de laatste 4 maanden
Gebruikers	Met een 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van minimaal 1 dag in de rapportageperiode op basis van een 'aflevering'
Overbehandeling	Gebruik van 36 DDD sumatriptan (oraal) of meer; Of 12 DDD sumatriptan (nasaal, rectaal of subcutaan) of meer; Of 24 DDD zolmitriptaan (oraal) of meer; Of 12 DDD overige triptanen (oraal) of meer in totaal in de laatste drie maanden op basis van een ‘aflevering’.
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Inclusie: Huisartsenvoorschriften, patiënten <= 80 jaar Exclusie: 'Passant', aflevering ‘profylaxe’. Gebruikers' van 'triptanen' met ´overbehandeling'

SIGNAAL_5b Overbehandeling met triptanen (o.b.v. 1 migraine aanval/maand) (P_4b)

Omschrijving	Overbehandeling met triptanen
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Triptanen: N02CC in de toedieningsvormen oraal (9), nasaal (6), rectaal (12) en subcutaan (21) Profylaxe: C07AA05 (propranolol), C07AB02 (metoprolol), C07AB03 (atenolol), C07AA06 (timolol), N03AX11 (topiramaat), N03AG01 (valproïnezuur), N02BF01 (gabapentine), C09CA06 (candesartan), C09AA03 (lisinopril), C08DA01 (verapamil), N02CX01 (pizotifeen), N02CX02 (clonidine)
Aflevering triptanen	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Aflevering profylaxe	Minimaal één 'aflevering' in de laatste 4 maanden
Gebruikers	Met een 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van minimaal 1 dag in de rapportageperiode op basis van een 'aflevering'
Overbehandeling	Gebruik van 18 DDD sumatriptan (oraal) of meer; Of 6 DDD sumatriptan (nasaal, rectaal of subcutaan) of meer; Of 12 DDD zolmitriptaan (oraal) of meer; Of 6 DDD overige triptanen (oraal) of meer in totaal in de laatste drie maanden op basis van een ‘aflevering’.
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Inclusie: Huisartsenvoorschriften, patiënten <= 80 jaar Exclusie: 'Passant', aflevering ‘profylaxe’. Gebruikers' van 'triptanen' met ´overbehandeling'

SIGNAAL_6 Antidepressiva vroegtijdig gestopt (Dep_2)

Omschrijving	Gebruikers van antidepressiva korter dan 6 maanden
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Antidepressiva: Selectieve serotonine-heropnameremmers: N06AB Mirtazapine: N06AX11 behalve mirtazapine 15 mg (gpk 93521) Venlafaxine: N06AX16
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 18 maanden.
Gebruik	Met een 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van minimaal 3 dagen in de rapportageperiode op basis van een 'aflevering'
Eerste uitgifte 1 tot 7 mndn geleden	Aflevering in de 6 maanden voorafgaand aan de rapportageperiode, zonder dat er in de 12 maanden daaraan voorafgaand een aflevering is geweest. De gebruiksduur bij de eerste uitgifte is korter dan 31 dagen. Tevens was bij de aflevering een eerste uitgifte tarief vastgelegd. Bij het bepalen van een eerste uitgifte wordt uitgegaan van alle uitgiften, dus ook de specialistenreceptuur
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de gebruikers de gebruiksperioden van de medicatiegroepen corrigeren voor overlappende afleveringen
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Inclusie: Huisartsenvoorschrift Patiënten met 'eerste uitgifte' van 'antidepressiva' in het half jaar voorafgaand aan de ‘rapportageperiode’ waarbij geen ‘gebruik’ meer is in de ‘rapportageperiode’

SIGNAAL_7 NSAIDs met RAS-remmers bij risico op hyperkaliaemie (Min_13)

Omschrijving	Percentage gebruikers van NSAIDs met RAS remmers bij een verhoogd risico op hyperkaliaemie
Rapportageperiode	Voorafgaande twee maanden
Medicatie	RAS-remmer: C09 NSAIDs: M01A (niet-steroide anti-inflammatoire en antireumatische middelen), N02BA01 (ASA), N02BA15 (carbasalaatcalcium), N02BA11 (diflunisal), N02BA51 (ASA combi), N02BA65 (carbasalaatcalcium combi) zonder de farmaceutische vormen 18, 21, 44, 76, 79, 82, 83, 174, 550, 551, 552, 559 en zonder M01AX05, M01AX12, M01AX21, M01AX24, M01AX25, M01AX26 Lisdiuretica: C03CA (sulfonamiden) Antidiabetica: A10 Calcineurine remmers: L04AD Kaliumsparende diuretica C03D, C03E Kaliumsupplementen: A12BA Ketoconazol: J02AB02 Co-trimoxazol: J01EE01 Betablokkers: C07 Pentamidine: P01CX01
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de voorafgaande 5 maanden.
Gecorrigeerde gebruiksperiode	Binnen de 'gebruikers' de gebruiksperioden van de medicatiegroepen op groepsniveau corrigeren voor overlappende afleveringen
Gebruiker	Met een 'gecorrigeerde gebruiksperiode' van minimaal 31 dagen (RAS-remmers 3 dagen) onafgebroken in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 5 maanden
Gelijktijdig gebruik	Overlappende 'gecorrigeerde gebruiksperioden' van de aangegeven geneesmiddelgroepen (onafgebroken) voor tenminste 31 dagen
Hartfalen	Aanwijzing hiervoor door 'gelijktijdig gebruik' voor tenminste 14 dagen van 'lisdiuretica' en 'RAS-remmer' in de rapportageperiode of de voorgaande 5 maanden
Diabetes	Patiënten met een ‘aflevering’ van ‘antidiabetica’ in de ‘rapportageperiode’ of de voorgaande 5 maanden
Risicofactor hyperkaliaemie	hartfalen calcineurine ketoconazol kaliumsparende diuretica co-trimoxazol beta-blokkers pentamidine kaliumsupplementen
Passant	Een passant is iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Patiënten boven 70 jaar die ‘gebruiker’ van ‘RAS-remmers’ zijn en met tenminste 31 dagen gebruik van NSAIDs in de rapportageperiode; ofwel patiënten met ‘diabetes’ die ‘gebruiker’ van ‘RAS-remmers’ zijn en met tenminste 31 dagen gebruik van NSAIDs in de rapportageperiode; ofwel patiënten met 'gelijktijdig gebruik' van 'NSAIDs' en ‘RAS-remmers’ en tenminste 1 ‘risicofactor hyperkaliaemie’ voor tenminste 31 dagen in de rapportageperiode

SIGNAAL_8 Geen voorkeursmiddelen cholesterolverlagers, nieuwe gebruikers (Voor_1)

Omschrijving	Nieuwe gebruikers van cholesterolverlagers die niet starten met een voorkeursmiddel
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Cholesterolverlagers: C10 Simvastatine: C10AA01
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode
Eerste uitgifte	Aflevering in de rapportageperiode, zonder dat er in de 12 maanden daaraan voorafgaand een aflevering is geweest. De gebruiksduur bij de eerste uitgifte is korter dan 31 dagen. Tevens was bij de aflevering een eerste uitgifte tarief vastgelegd. Bij het bepalen van een eerste uitgifte wordt uitgegaan van alle uitgiften, dus ook de specialistenreceptuur
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Inclusie: Huisartsenvoorschrift Patiënten met een 'eerste uitgifte' van ' cholesterolverlagers' die niet zijn gestart met ‘simvastatine’

SIGNAAL_9 Geen voorkeursmiddelen RAS-remmers, nieuwe gebruikers (Voor_2)

Omschrijving	Nieuwe gebruikers van RAS-remmers die niet starten met een voorkeursmiddel
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	RAS-remmers: C09 ACE-remmers: C09A, C09B
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode
Eerste uitgifte	Aflevering in de rapportageperiode, zonder dat er in de 12 maanden daaraan voorafgaand een aflevering is geweest. De gebruiksduur bij de eerste uitgifte is korter dan 31 dagen. Tevens was bij de aflevering een eerste uitgifte tarief vastgelegd. Bij het bepalen van een eerste uitgifte wordt uitgegaan van alle uitgiften, dus ook de specialistenreceptuur
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Inclusie: Huisartsenvoorschrift Patiënten met een 'eerste uitgifte' van ' RAS-remmers' die niet zijn gestart met een ‘ACE-remmer’

SIGNAAL_10 Geen voorkeursmiddelen protonpompremmers, alle gebruikers (Voor_3)

Omschrijving	Gebruikers van protonpompremmers waarbij de laatste aflevering niet een voorkeursmiddel is
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	PPI: A02BC Voorkeur: A02BC01 (omeprazol) en A02BC02 (pantoprazol) met generiek inkoopkanaal of niet-WMG, of preferent aangewezen spécialités
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode of de voorgaande 3 maanden
Gebruiker	Met gebruik van minimaal 1 dag in de rapportageperiode op basis van afleveringen in de rapportageperiode of de hieraan voorafgaande 3 maanden
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' of kinderen onder 1 jaar Inclusie: Huisartsenvoorschrift Patiënten met een aflevering van een ‘PPI' en gebruik in de rapportageperiode, waarbij de laatste aflevering niet een voorkeursmiddel is

SIGNAAL_11 Geen voorkeursmiddelen NSAIDs, nieuwe gebruikers (Voor_4)

Omschrijving	Nieuwe gebruikers van NSAIDs die niet starten met een voorkeursmiddel
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	NSAIDs: M01A Voorkeursmiddelen: M01AB05, M01AE01, M01AE02 met generiek inkoopkanaal of niet-WMG, of het preferente middel met HPK 646318 (Brufen Bruis 600 mg bruisgranulaat)
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode
Eerste uitgifte	Aflevering in de rapportageperiode, zonder dat er in de 12 maanden daaraan voorafgaand een aflevering is geweest. De gebruiksduur bij de eerste uitgifte is korter dan 31 dagen. Tevens was bij de aflevering een eerste uitgifte tarief vastgelegd. Ook was het aantal DDD NSAID bij de eerste uitgifte groter dan 4. Bij het bepalen van een eerste uitgifte wordt uitgegaan van alle uitgiften, dus ook de specialistenreceptuur
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Passant' Inclusie: Huisartsenvoorschrift Patiënten met een 'eerste uitgifte' van ' NSAIDs' die niet zijn gestart met een ‘voorkeursmiddel’

SIGNAAL_12 Metformine niet als 1^ste keuze bij start antidiabetica (excl. insuline) (DM_1)

Omschrijving	Nieuwe gebruikers van diabetesmiddelen (excl. insuline) die niet starten met het voorkeursmiddel metformine
Rapportageperiode	Voorafgaande maand
Medicatie	Antidiabetica (exclusief insuline): A10B Insulines: A10A Metformine: A10BA02 Corticosteroïden: H02A
Aflevering	Aflevering in de rapportageperiode
Andere aflevering voor start antidiabetica	Patiënten met tenminste een aflevering van andere medicatie de 4 maanden voorafgaand aan een ‘antidiabetica' aflevering. Alleen deze patiënten meenemen, om te voorkomen dat een niet reguliere patiënt ten onrechte als starter met antidiabetica wordt beschouwd.
Eerste uitgifte	'Aflevering' zonder dat er in de voorafgaande 12 maanden een 'aflevering' is geweest. De gebruiksduur van de eerste uitgifte was korter dan 31 dagen. Tevens was bij de aflevering een eerste uitgifte tarief vastgelegd. Bij het bepalen van een eerste uitgifte wordt uitgegaan van alle uitgiften, dus ook de specialistenreceptuur
Huisartsvoorschriften	Van huisartsen afkomstige voorschriften
Eerder gebruik insuline of corticosteroïden	Patiënten met eerdere afleveringen van 'insulines' of 'corticosteroïden' in de rapportageperiode of het voorafgaande halve jaar
Passant	Iemand die in een periode van 2 jaar slechts één voorschrift (ongeacht het geneesmiddel) verstrekt heeft gekregen of eenmalig verschillende voorschriften in maximaal 4 opeenvolgende dagen
Selecties	Exclusie: 'Eerder gebruik insuline of corticosteroïden' en 'passant' Inclusie: Alleen 'huisartsvoorschriften' bij 'antidiabetica' en tenminste een ‘andere aflevering voor start antidiabetica’ Patiënten met een 'eerste uitgifte' van 'antidiabetica', waarbij de 'eerste uitgifte' niet 'metformine' was